Gericht lehnt Erwerbsminderungsrente bei Fibromyalgie ab
Im Fall des Landessozialgerichts Sachsen-Anhalt, Az.: L 1 R 415/09, wurde die Berufung der Klägerin abgewiesen, die aufgrund ihrer Diagnose Fibromyalgie eine volle oder teilweise Erwerbsminderungsrente begehrte. Die medizinischen Gutachten und das Gerichtsurteil bestätigten, dass sie trotz ihrer Erkrankung fähig ist, leichte bis mittelschwere Tätigkeiten mindestens sechs Stunden täglich auszuüben.
Übersicht
- 1 ✔ Das Wichtigste in Kürze
- 2 ➜ Der Fall im Detail
- 2.1 Rechtsstreit um Erwerbsminderungsrente bei Fibromyalgie
- 2.2 Das Urteil des Sozialgerichts und anschließende Berufung
- 2.3 Medizinische Begutachtung und deren Einfluss auf die Entscheidung
- 2.4 Berufungsverfahren und abschließende Urteilsbegründung
- 2.5 Bedeutung medizinischer Gutachten im sozialrechtlichen Kontext
- 3 ✔ Häufige Fragen – FAQ
- 3.1 Welche Kriterien bestimmen die Erwerbsminderung bei Fibromyalgie?
- 3.2 Wie wird der Grad der Erwerbsminderung ermittelt?
- 3.3 Welche rechtlichen Möglichkeiten bestehen nach einer Ablehnung der Erwerbsminderungsrente?
- 3.4 Wie beeinflussen unterschiedliche medizinische Meinungen die Entscheidung über Erwerbsminderungsrenten?
- 4 § Relevante Rechtsgrundlagen des Urteils
- 5 Das vorliegende Urteil
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✔ Das Wichtigste in Kürze
- Die Klägerin beantragte aufgrund von Fibromyalgie und anderen gesundheitlichen Problemen eine Rente wegen Erwerbsminderung, was sowohl in erster Instanz als auch auf Berufungsebene abgelehnt wurde.
- Medizinische Gutachten ergaben, dass die Klägerin in der Lage ist, leichte bis mittelschwere Büro- und Sekretariatstätigkeiten vollschichtig zu verrichten.
- Die Klägerin führte mehrere medizinische und psychotherapeutische Behandlungen durch, die jedoch nicht zu einer Änderung der Einschätzung ihrer Erwerbsfähigkeit führten.
- Das Gericht stützte sich auf die vorhandenen medizinischen Gutachten und fand die Klagen der Klägerin bezüglich einer unzureichenden Sachverhaltsaufklärung als unbegründet.
- Es wurde festgestellt, dass die Klägerin trotz ihrer Diagnosen körperlich leichte Tätigkeiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt für mehr als sechs Stunden täglich ausführen kann.
- Die Gerichtsentscheidung berücksichtigte auch die spezifischen Arbeitsbeschränkungen der Klägerin, wie Vermeidung von schweren körperlichen Tätigkeiten und Arbeiten in schädigender Umgebung.
- Die Klägerin hat keinen Anspruch auf eine Rente wegen voller oder teilweiser Erwerbsminderung, da sie in der Lage ist, unter angepassten Bedingungen zu arbeiten.
- Der Fall zeigt die Bedeutung der genauen medizinischen Diagnose und der Bewertung der Erwerbsfähigkeit bei der Beantragung von Erwerbsminderungsrenten.
Gesundheit und Erwerbsfähigkeit
Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die mit weit verbreiteten Muskelschmerzen und Erschöpfungszuständen einhergeht. Betroffene leiden unter einer verminderten körperlichen Leistungsfähigkeit, was Auswirkungen auf ihre Erwerbstätigkeit haben kann. Dennoch ist eine Einzelfallbetrachtung unerlässlich, da der Schweregrad der Symptome individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt sein kann.
Wie stark sind die Funktionseinschränkungen tatsächlich und inwiefern wirken sie sich auf die Erwerbsfähigkeit aus? Diese Fragen sind von zentraler Bedeutung, wenn es um die Anerkennung einer Erwerbsminderungsrente geht. Eine sorgfältige Begutachtung ist hier unabdingbar, um den Anspruch auf staatliche Leistungen zu klären.
➜ Der Fall im Detail
Rechtsstreit um Erwerbsminderungsrente bei Fibromyalgie
Der Fall dreht sich um die Klägerin, geboren im Jahr 1969, die nach ihrer Ausbildung und mehreren Berufsjahren in verschiedenen Positionen seit 1995 arbeitslos war.
Aufgrund anhaltender gesundheitlicher Probleme beantragte sie im Juni 2006 eine Rente wegen Erwerbsminderung. Die zentralen medizinischen Diagnosen umfassen ein cervicobrachiales und ein thoracolumbales Schmerzsyndrom sowie ein Fibromyalgiesyndrom, das später in den Gutachten festgestellt wurde. Trotz dieser Beschwerden kamen die medizinischen Gutachter zu dem Schluss, dass die Klägerin in der Lage sei, leichte bis mittelschwere Tätigkeiten vollschichtig auszuführen. Diese Bewertung führte zur Ablehnung ihres Rentenantrags durch die Beklagte, die Rentenversicherung, was die Klägerin dazu veranlasste, Widerspruch einzulegen und schließlich Klage zu erheben.
Das Urteil des Sozialgerichts und anschließende Berufung
Das Sozialgericht Halle wies die Klage der Klägerin ab, indem es die Auffassung der Rentenversicherung bestätigte, dass kein Anspruch auf eine Rente wegen voller oder teilweiser Erwerbsminderung besteht. Die gerichtliche Entscheidung basierte auf den eingeholten medizinischen Gutachten, die besagten, dass die Klägerin mehr als sechs Stunden täglich körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten ausführen könne. Die Diagnose der Fibromyalgie, so das Gericht, rechtfertige keine andere Beurteilung, da primär funktionelle Einschränkungen und nicht die Diagnose selbst für die Beurteilung der Erwerbsfähigkeit ausschlaggebend seien.
Medizinische Begutachtung und deren Einfluss auf die Entscheidung
Die medizinischen Gutachten spielten eine entscheidende Rolle in der Beurteilung der Erwerbsfähigkeit der Klägerin. Während einige Ärzte ein anhaltendes Leistungsvermögen feststellten, diagnostizierten andere, wie der Facharzt für Allgemeinmedizin, Psychiatrie und Psychotherapie, signifikante gesundheitliche Beeinträchtigungen, die ihre Arbeitsfähigkeit erheblich einschränkten. Trotz dieser widersprüchlichen Aussagen blieb das Gericht bei seiner Auffassung, gestützt durch die Mehrheit der medizinischen Bewertungen, die eine Arbeitsfähigkeit bejahten.
Berufungsverfahren und abschließende Urteilsbegründung
Die Klägerin legte gegen das Urteil des Sozialgerichts Berufung beim Landessozialgericht Sachsen-Anhalt ein, welches jedoch ebenfalls keine Grundlage für eine Rentengewährung sah. Die Berufung wurde abgelehnt, mit der Begründung, dass die vorliegenden medizinischen Gutachten und die daraus resultierenden Feststellungen der körperlichen Einschränkungen der Klägerin eine Erwerbstätigkeit nicht vollständig ausschließen. Die Gerichtsentscheidung unterstrich, dass trotz der Fibromyalgie-Diagnose die Klägerin in der Lage sei, unter bestimmten Bedingungen zu arbeiten, was eine vollständige oder teilweise Erwerbsminderung ausschließt.
Bedeutung medizinischer Gutachten im sozialrechtlichen Kontext
Der Fall verdeutlicht die zentrale Rolle medizinischer Gutachten bei der Beurteilung von Erwerbsminderungsrenten. Die Bewertungen und Einschätzungen der medizinischen Experten beeinflussen maßgeblich die rechtlichen Entscheidungen in Bezug auf die Gewährung von Sozialleistungen. Die Diskrepanz zwischen verschiedenen medizinischen Meinungen und deren Interpretation durch die Gerichte zeigt die Komplexität in der Bewertung von Arbeitsfähigkeit bei chronischen Erkrankungen wie Fibromyalgie.
✔ Häufige Fragen – FAQ
Welche Kriterien bestimmen die Erwerbsminderung bei Fibromyalgie?
- Die Diagnose Fibromyalgie allein reicht nicht aus, um eine Erwerbsminderungsrente zu begründen. Entscheidend sind die konkreten Funktionsbeeinträchtigungen und Auswirkungen auf die Leistungsfähigkeit.
- Ärzte müssen die Schwere der Erkrankung und das Ausmaß der Schmerzen und Beschwerden beurteilen. Dafür sind ausführliche medizinische Befundberichte und Gutachten erforderlich. Oft werden Gutachten von Schmerztherapeuten oder Neurologen eingeholt.
- Neben der Fibromyalgie müssen häufig noch weitere Erkrankungen wie Depressionen, somatoforme Schmerzstörungen oder orthopädische Probleme diagnostiziert werden, um die Erwerbsminderung zu begründen. Das Zusammenspiel der verschiedenen Beschwerden ist entscheidend.
- Die Leistungseinschränkungen müssen von Dauer sein, also mindestens 6 Monate anhalten. Eine vorübergehende Arbeitsunfähigkeit reicht nicht aus. Die berufliche und soziale Teilhabe muss längerfristig erheblich gefährdet sein.
- Trotz Therapien und Rehabilitationsmaßnahmen darf keine wesentliche Besserung der Leistungsfähigkeit zu erwarten sein. Können die Beschwerden durch Behandlungen gelindert werden, ist eine Erwerbsminderung unwahrscheinlich.
- Im Verfahren spielen die Einschätzungen der behandelnden Ärzte, die medizinischen Gutachten sowie die Beurteilung durch Sachverständige vor Gericht eine wichtige Rolle. Dabei müssen die Angaben der Patienten objektiviert und hinterfragt werden.
Insgesamt ist eine sorgfältige Gesamtbetrachtung des Einzelfalls nötig. Pauschale Aussagen verbieten sich aufgrund der Vielschichtigkeit des Krankheitsbildes. Die Hürden für eine Erwerbsminderungsrente sind aber hoch, wie die häufigen Ablehnungen zeigen.
Wie wird der Grad der Erwerbsminderung ermittelt?
Der Grad der Erwerbsminderung wird in einem mehrstufigen Verfahren ermittelt, bei dem medizinische und juristische Aspekte zusammenspielen. Grundlage ist die Einschätzung der noch vorhandenen Leistungsfähigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt.
Zunächst muss durch ärztliche Befundberichte und Gutachten festgestellt werden, welche gesundheitlichen Einschränkungen vorliegen und wie sich diese auf die Arbeitsfähigkeit auswirken. Dabei sind die Diagnosen, die Schwere der Symptome, die Prognose und die Belastbarkeit des Versicherten zu beurteilen.
Die medizinischen Unterlagen werden dann durch den Rentenversicherungsträger ausgewertet. Dieser prüft, ob die gesundheitlichen Beeinträchtigungen so gravierend sind, dass sie die Erwerbsfähigkeit auf weniger als 6 Stunden täglich (volle Erwerbsminderung) oder auf 3 bis unter 6 Stunden (teilweise Erwerbsminderung) mindern. Maßstab ist dabei nicht der zuletzt ausgeübte Beruf, sondern jede denkbare Tätigkeit auf dem Arbeitsmarkt.
Fällt die Bewertung des Rentenversicherungsträgers negativ aus, kann der Versicherte Widerspruch einlegen und ggf. vor dem Sozialgericht klagen. Im Gerichtsverfahren werden dann oft zusätzliche Gutachten von unabhängigen medizinischen Sachverständigen eingeholt. Diese nehmen Stellung zu den vorliegenden ärztlichen Befunden und schätzen ihrerseits den Grad der Erwerbsminderung ein.
Das Gericht würdigt schließlich alle medizinischen Unterlagen und Gutachten frei und entscheidet, ob die Voraussetzungen für eine Erwerbsminderungsrente erfüllt sind. Dabei ist es an die Einschätzungen der Gutachter nicht gebunden, muss aber nachvollziehbar begründen, wenn es davon abweicht.
Insgesamt kommt den medizinischen Gutachten eine Schlüsselrolle bei der Ermittlung des Grads der Erwerbsminderung zu. Sie bilden die Basis für die Entscheidung des Rentenversicherungsträgers und prägen maßgeblich das gerichtliche Verfahren. Gleichzeitig müssen die Gerichte die Gutachten kritisch hinterfragen und in eine juristische Gesamtabwägung einbeziehen.
Welche rechtlichen Möglichkeiten bestehen nach einer Ablehnung der Erwerbsminderungsrente?
Wenn der Rentenversicherungsträger den Antrag auf Erwerbsminderungsrente abgelehnt hat, kann der Versicherte innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids Widerspruch einlegen. Der Widerspruch ist schriftlich oder zur Niederschrift bei dem Rentenversicherungsträger zu erheben, der den Bescheid erlassen hat.
Im Widerspruchsverfahren prüft der Rentenversicherungsträger die Sach- und Rechtslage erneut. Er kann den ursprünglichen Bescheid aufheben, abändern oder den Widerspruch als unbegründet zurückweisen. Während des Widerspruchsverfahrens können weitere medizinische Unterlagen und Gutachten eingeholt werden.
Ist der Widerspruch erfolglos, kann der Versicherte innerhalb eines Monats nach Zustellung des Widerspruchsbescheids Klage beim zuständigen Sozialgericht erheben. Die Monatsfrist ist eine gesetzliche Ausschlussfrist und kann nicht verlängert werden. Die Klage ist schriftlich beim Sozialgericht einzureichen oder mündlich zur Niederschrift des Urkundsbeamten zu erklären.
Im sozialgerichtlichen Verfahren werden in der Regel ein oder mehrere medizinische Sachverständigengutachten eingeholt. Der Versicherte wird oft auch persönlich angehört. Das Gericht entscheidet dann unter Würdigung aller Beweise, ob die Voraussetzungen für eine Erwerbsminderungsrente vorliegen.
Gegen das Urteil des Sozialgerichts ist die Berufung zum Landessozialgericht möglich, wenn sie vom Sozialgericht zugelassen wird. Die Berufung ist innerhalb eines Monats nach Zustellung des Urteils schriftlich beim Landessozialgericht einzulegen und zu begründen.
In bestimmten Fällen kann auch die Revision zum Bundessozialgericht zulässig sein. Sie ist aber nur statthaft, wenn eine grundsätzliche Rechtsfrage zu klären ist oder das Landessozialgericht von einer Entscheidung des Bundessozialgerichts abgewichen ist.
Insgesamt stehen dem Versicherten also umfassende Rechtsschutzmöglichkeiten offen, um eine ablehnende Entscheidung überprüfen zu lassen. Allerdings sind die Erfolgsaussichten oft von einer sorgfältigen medizinischen Begutachtung und einer überzeugenden Argumentation abhängig.
Wie beeinflussen unterschiedliche medizinische Meinungen die Entscheidung über Erwerbsminderungsrenten?
Unterschiedliche medizinische Einschätzungen können die Entscheidung über die Gewährung einer Erwerbsminderungsrente maßgeblich beeinflussen. Die Rentenversicherungsträger stützen sich bei der Prüfung der medizinischen Voraussetzungen auf ärztliche Befundberichte, Gutachten und die Stellungnahmen der Amtsärzte. Weichen diese Bewertungen voneinander ab, müssen die widersprüchlichen Aussagen gegeneinander abgewogen werden.
Dabei kommt den Gutachten der medizinischen Sachverständigen eine Schlüsselrolle zu. Sie sollen eine objektive Beurteilung des Gesundheitszustands ermöglichen und bilden oft die Grundlage für die sozialmedizinische Leistungsbeurteilung durch die Amtsärzte. Allerdings können auch Gutachten zu divergierenden Ergebnissen kommen, etwa wenn sich der Gesundheitszustand im Verlauf des Verfahrens verändert hat oder die Gutachter Befunde unterschiedlich interpretieren.
Die Rentenversicherungsträger müssen dann die Qualität und Aussagekraft der einzelnen Gutachten kritisch würdigen. Dabei spielen Aspekte wie die Aktualität der Untersuchungen, die Vollständigkeit der Befunderhebung, die Nachvollziehbarkeit der Schlussfolgerungen und die Plausibilität im Vergleich zu den übrigen medizinischen Unterlagen eine Rolle. Je fundierter und überzeugender ein Gutachten ist, desto größeres Gewicht wird ihm meist beigemessen.
Letztlich liegt die Entscheidung über die Erwerbsminderungsrente aber beim Rentenversicherungsträger bzw. im Streitfall bei den Sozialgerichten. Sie müssen alle medizinischen Stellungnahmen, auch widersprüchliche, in eine Gesamtabwägung einbeziehen und den Sachverhalt unter Berücksichtigung der Verfahrensregeln und Beweisstandards würdigen. Dabei sind sie an die Einschätzungen der Ärzte und Gutachter nicht gebunden, müssen aber nachvollziehbar begründen, wenn sie davon abweichen.
Die Bewertung kann durchaus zugunsten des Antragstellers ausfallen, wenn trotz kontroverser Gutachten die Gesamtschau der Befunde eine Leistungseinschränkung belegt. Andererseits reichen bloße Beschwerdeschilderungen oder Attestierungen nicht aus, wenn sie durch die objektivierbaren Untersuchungsergebnisse nicht hinreichend untermauert werden.
Abweichende medizinische Einschätzungen sind eine große Herausforderung für die Entscheidungsfindung und können die Verfahren in die Länge ziehen. Sie zeigen aber auch, wie wichtig eine sorgfältige und umfassende Sachverhaltsaufklärung ist, um im Sinne der Antragsteller zu ausgewogenen und gerechten Ergebnissen zu kommen. Die Qualität der medizinischen Begutachtung und die Transparenz der Entscheidungsprozesse sind daher von zentraler Bedeutung.
§ Relevante Rechtsgrundlagen des Urteils
§ 43 SGB VI (Teilweise Erwerbsminderung)
Regelt die Voraussetzungen für den Anspruch auf eine Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung. Relevant, weil es direkt die Bedingungen definiert, unter denen Personen, die nicht voll erwerbsgemindert sind, dennoch einen Rentenanspruch haben können.
§ 44 SGB VI (Volle Erwerbsminderung)
Dieser Paragraph ist zentral für die Bestimmung, ob eine Person vollständig erwerbsgemindert ist, d.h. unter keinerlei Bedingungen arbeitsfähig. Im Kontext des Falles entscheidend, da die Klägerin eine Rente wegen voller Erwerbsminderung beantragt.
§ 109 Sozialgerichtsgesetz (SGG) (Beweisaufnahme)
Ermöglicht es Beteiligten, Sachverständigengutachten im sozialgerichtlichen Verfahren heranziehen zu lassen. Wichtig im diskutierten Fall, da solche Gutachten eine wesentliche Rolle in der Bewertung der Erwerbsminderung spielten.
§ 151 SGG (Form und Frist der Berufung)
Legt fest, wie und innerhalb welcher Frist Berufungen gegen Urteile der Sozialgerichte einzulegen sind. Relevant für die Klägerin, die gegen das Urteil des Sozialgerichts Berufung einlegte.
§ 160 SGG (Entscheidung des Landessozialgerichts)
Regelt die Entscheidungsbefugnisse des Landessozialgerichts im Berufungsverfahren. Zentral für das Verständnis des Prozesses, wie das Landessozialgericht Sachsen-Anhalt in diesem Fall entschieden hat.
§ 62 Sozialgerichtsgesetz (SGG) (Kostenfreiheit sozialgerichtlicher Verfahren)
Betrifft die Regelungen zu Gerichtskosten in sozialrechtlichen Streitigkeiten. Wesentlich, da im Urteil festgehalten wird, dass keine Kosten im Berufungsverfahren zu erstatten sind.
Das vorliegende Urteil
Landessozialgericht Sachsen-Anhalt – Az.: L 1 R 415/09 – Urteil vom 30.01.2014
Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Halle vom 26. Oktober 2009 wird zurückgewiesen.
Kosten sind auch im Berufungsverfahren nicht zu erstatten.
Die Revision wird nicht zugelassen.
Tatbestand
Zwischen den Beteiligten ist umstritten, ob die Klägerin einen Anspruch auf eine Rente wegen voller bzw. teilweiser Erwerbsminderung hat.
Die am … 1969 geborene Klägerin erlernte von September 1985 bis Juli 1987 den Beruf einer Wirtschaftskauffrau mit der Spezialisierungsrichtung Gesundheits- und Sozialwesen. Anschließend war sie als Sekretärin und Sachbearbeiterin, als Anlagenfahrerin und erneut als Sachbearbeiterin tätig. Seit September 1995 ist sie arbeitslos. Sie hat während der Zeit der Arbeitslosigkeit mehrere Bildungsmaßnahmen absolviert.
Die Klägerin beantragte am 16. Juni 2006 eine Rente wegen Erwerbsminderung und legte dazu verschiedene ärztliche Unterlagen vor. Die Beklagte ließ die Fachärzte für Orthopädie Dipl.-Med. G. G. das Gutachten vom 10. Juli 2006 erstatten. Diese diagnostizierten bei der Klägerin ein persistierendes (anhaltendes) cervicobrachiales Schmerzsyndrom bei beginnender Protrusion C 4/5 und C 6/7, ein persistierendes thoracolumbales Schmerzsyndrom bei geringgradiger Protrusion BWK 7/8 sowie muskuläre Dysbalancen. Als Sachbearbeiterin/Sekretärin könne die Klägerin noch vollschichtig tätig sein. Auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt seien leichte bis mittelschwere Tätigkeiten vollschichtig möglich. Der Facharzt für Innere Medizin Dr. W. diagnostizierte in seinem Gutachten vom 26. Juli 2006 ein unter laufender Therapie asymptomatisch verlaufendes Asthma bronchiale, eine Adipositas, eine chronisch venöse Insuffizienz beider Beine bei Zustand nach Stripping linksseitig und einen Gallenblasenpolypen. Die Klägerin könne Bürotätigkeiten (auch als Sachbearbeiterin) noch vollschichtig verrichten. Auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt seien leichte bis mittelschwere Tätigkeiten für täglich sechs Stunden und mehr möglich. Daraufhin lehnte die Beklagte den Rentenantrag mit Bescheid vom 17. August 2006 ab, weil weder volle noch teilweise Erwerbsminderung vorliege.
Dagegen erhob die Klägerin am 28. August 2006 Widerspruch. Die Beklagte holte Befundberichte ein von der Fachärztin für Augenheilkunde B. vom 03. Oktober 2006, von der Fachärztin für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde G. vom 09. Oktober 2006, von dem Facharzt für Orthopädie K. vom 10. Oktober 2006 und der Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie W. vom 16. November 2006. Die Klägerin legte einen Bericht der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie des S.-U.-Klinikums N. vom 27. Oktober 2006 über einen stationären Klinikaufenthalt vom 20. Oktober bis zum 27. Oktober 2006 vor. Mit Widerspruchsbescheid vom 30. Mai 2007 wies die Beklagte den Widerspruch mit der Begründung des Ausgangsbescheides zurück. Die im Widerspruchsverfahren durchgeführten medizinischen Ermittlungen hätten zu keinem anderen Ergebnis geführt.
Daraufhin hat die Klägerin am 02. Juli 2007 Klage beim Sozialgericht Halle (SG) erhoben. Sie hat einen Arztbrief der Klinik für Innere Medizin der Asklepios Kliniken W. vom 17. Januar 2007 vorgelegt, in dem als Diagnose ein Fibromyalgiesyndrom genannt ist. Das SG hat Befundberichte eingeholt von dem Facharzt für Orthopädie K. vom 19. November 2007 (mit Anlagen), der Fachärztin für Innere Medizin Dr. L. vom 23. November 2007 und der Fachärztin für Allgemeinmedizin Dr. S. vom 14. August 2008. Dr. L. hat neben weiteren Unterlagen ein Sozialmedizinisches Gutachten des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung vom 06. Juni 2005 übersandt, wonach die Klägerin auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt über ein vollschichtiges Leistungsvermögen verfüge. Mit Urteil vom 26. Oktober 2009 hat das SG die Klage abgewiesen. Die Klägerin sei weder voll noch teilweise erwerbsgemindert. Sie verfüge noch über ein Leistungsvermögen für körperlich leichte bis mittelschwere Tätigkeiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt von mehr als 6 Stunden. Dies folge aus den von der Beklagten eingeholten Gutachten. Die im Klageverfahren eingeholten Befundberichte würden dies Ergebnis bestätigen. Die bei der Klägerin diagnostizierte Fibromyalgie rechtfertige kein anderes Ergebnis. Insoweit handle es sich um die Bezeichnung einer Diagnose. Für die Leistungsbeurteilung sei aber die Funktionseinschränkung maßgeblich, so dass die Bezeichnung der Diagnose für die gerichtliche Entscheidung unerheblich sei.
Gegen das am 17. November 2009 zugestellte Urteil hat die Klägerin am 17. Dezember 2009 Berufung beim Landessozialgericht Sachsen-Anhalt eingelegt, mit der sie eine mangelhafte Sachverhaltsaufklärung wegen des bei ihr diagnostizierten Fibromyalgiesydroms rügt.
Die Klägerin beantragt, das Urteil des Sozialgerichts Halle vom 26. Oktober 2009 sowie den Bescheid der Beklagten vom 17. August 2006 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 30. Mai 2007 aufzuheben, und die Beklagte zu verurteilen, ihr ab dem 01. Juli 2006 eine Rente wegen voller Erwerbsminderung, hilfsweise wegen teilweiser Erwerbsminderung in gesetzlicher Höhe zu zahlen.
Die Beklagte beantragt, die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Halle vom 26. Oktober 2009 zurückzuweisen.
Sie hält ihre Entscheidung und das diese bestätigende Urteil des SG für zutreffend.
Das Landessozialgericht hat einen Befundbericht von der Fachärztin für Allgemeinmedizin Dr. S. vom 30. Juni 2010 eingeholt, die weitere Unterlagen beigefügt hat.
Sodann hat zunächst der Facharzt für Allgemeinmedizin, Psychiatrie und Psychotherapie Dr. W. auf Antrag der Klägerin gemäß § 109 Sozialgerichtsgesetz (SGG) das Sachverständigengutachten vom 15. April 2011 erstellt. Dieser hat bei der Klägerin ein Fibromyalgiesyndrom, ein Lipödem und eine generalisierte Angststörung diagnostiziert. Die erhobenen körperlichen Befunde würden denen der Vorgutachten entsprechen, jedoch weiche seine Beurteilung davon erheblich ab. Wegen des chronifizierten Fibromyalgiesyndroms sei das Leistungsvermögen der Klägerin zurzeit aufgehoben. Ihr Trainingszustand sei sehr gering. Eine endgültige Beurteilung der Leistungsfähigkeit der Klägerin sollte erst nach einer stationären, möglicherweise auch längeren Therapie gefällt werden. Dann sei die Ausübung leichter, gelegentlich auch mittelschwerer Arbeiten möglich. Ihre Gehfähigkeit sei nicht eingeschränkt. Die Durchführung eines psychosomatischen Heilverfahrens sei dringend zu empfehlen.
Die Klägerin hat vom 04. Dezember 2012 bis zum 04. Januar 2013 in der Abteilung Psychosomatik/Psychotherapie der Klinik T. D. III eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme durchgeführt. Nach dem Entlassungsbericht der Einrichtung vom 27. Februar 2013 liegen bei der Klägerin eine anhaltende somatoforme Schmerzstörung im Sinne einer Fibromyalgie, ein Wirbelsäulenschmerzsyndrom mit betonter Cephalgie und ein Asthma bronchiale vor. Die Klägerin könne ihre letzte berufliche Tätigkeit als Sachbearbeiterin noch täglich 6 Stunden und mehr verrichten. Dies gelte auch für leichte Tätigkeiten auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt, wenn dabei Nachtschichten, Tätigkeiten mit erhöhter Unfallgefahr und mit häufig wechselnden Arbeitszeiten sowie mit inhalativen Belastungen vermieden würden. Die Rehabilitationsziele seien nur in kleinen Ansätzen erreicht worden. Die Klägerin hat den Kuraufenthalt vor dem offiziellen Entlassungstermin abgebrochen.
Anschließend hat der Facharzt für Orthopädie und Chirurgie Dr. T. das Sachverständigengutachten nach Aktenlage vom 11. November 2013 erstellt. Die bei der Klägerin vorliegenden Diagnosen würden sich aus den vorliegenden ärztlichen Unterlagen ergeben. Außerdem würden bei ihr eine chronische venöse Insuffizienz, eine Endometriose und eine Glaukomerkrankung vorliegen. Die Klägerin könne auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt zumindest körperlich leichte Tätigkeiten in überwiegend sitzender Stellung mit weiteren Einschränkungen vollschichtig ausüben. Ihre Wegefähigkeit sei gegeben. Den Schlussfolgerungen von Dr. W. könne er sich nicht anschließen. Diese seien nicht mit objektiven klinischen Parametern belegt und würden hauptsächlich auf den subjektiven Angaben der Klägerin beruhen. Dem gegenüber sei die sozialmedizinische Beurteilung der psychosomatischen Rehabilitationsklinik nicht zu beanstanden.
Die Klägerin hat dazu mit Schriftsatz vom 20. Januar 2014 vorgetragen, dass in ihren vielfältigen Leiden eine deutliche Verschlechterung eingetreten sei. Sie sei nicht in der Lage, einer Arbeitstätigkeit nachzugehen. Auto zu fahren traue sie sich seit einem Jahr nicht mehr. Zur Bewältigung ihres Haushaltes sei sie auf die Hilfe ihres Sohnes angewiesen. Am 15. Januar 2014 sei sie mit Verdacht auf Herzinfarkt im Krankenhaus behandelt worden. Der Verdacht habe sich nicht bestätigt. Ihr Hausarzt habe sie wegen des Fibromyalgiesyndroms als andauernd arbeitsunfähig eingeschätzt. Das Risiko häufig arbeitsunfähig zu sein, führe zu ihrer Erwerbsminderung. Schon bei der Auswahl der Rehabilitationseinrichtung sei es zu Differenzen zwischen ihr und der Beklagten gekommen. Letztlich habe sie dann aber zugestimmt. Sie sei mit Einverständnis der Ärzte dort bereits am Freitag statt am Dienstag der nächsten Woche abgereist, da es ihr körperlich nicht gut gegangen sei. Auch sei der Rehabilitationsbericht nicht schlüssig, da sie als arbeitsunfähig bei einem unveränderten Behandlungsergebnis, aber gleichwohl als voll erwerbsfähig eingeschätzt worden sei. Es habe keinerlei Ansätze eines Rehabilitationserfolges gegeben. Auch das Gutachten des Sachverständigen Dr. T. sei zu bemängeln. Dieser missachte, dass es sich bei ihr um eine Fibromyalgie und nicht um eine somatoforme Schmerzstörung handele. Mit diesem Krankheitsbild habe er offensichtlich keinerlei Erfahrung. Auch sei der Sitz des Gutachters in B. zu rügen. Ihre Medikation werde von ihm heruntergespielt. Seine Befangenheit zum Nachteil der Klägerin dränge sich auf.
Wegen der weiteren Einzelheiten des Sachverhaltes und des Vorbringens der Beteiligten wird auf den Inhalt der Gerichtsakte und die Verwaltungsakte der Beklagten Bezug genommen. Diese Unterlagen waren Gegenstand der mündlichen Verhandlung und der Entscheidungsfindung des Senats.
Entscheidungsgründe
Die gemäß § 143 SGG statthafte und auch in der Form und Frist des § 151 SGG eingelegte Berufung ist nicht begründet. Der angefochtene Bescheid in der Gestalt des Widerspruchsbescheides der Beklagten ist rechtmäßig. Die Klägerin hat weder einen Anspruch auf eine Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung (1.) noch auf eine Rente wegen voller Erwerbsminderung (2.). Das diese Entscheidung bestätigende Urteil des SG ist deshalb nicht zu beanstanden.
1.
Gemäß § 43 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 des Sechsten Buches Sozialgesetzbuch – Gesetzliche Rentenversicherung (SGB VI) haben Versicherte, wenn die entsprechenden versicherungsrechtlichen Voraussetzungen vorliegen, dann einen Anspruch auf eine Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung, wenn sie teilweise erwerbsgemindert sind. Nach Satz 2 der genannten Vorschrift ist derjenige teilweise erwerbsgemindert, der wegen Krankheit oder Behinderung auf nicht absehbare Zeit außerstande ist, unter den üblichen Bedingungen des allgemeinen Arbeitsmarktes mindestens sechs Stunden täglich erwerbstätig zu sein. Dabei ist die jeweilige Arbeitsmarklage nicht zu berücksichtigen (§ 43 Abs. 3 Zweiter Halbsatz SGB VI).
a)
Die versicherungsrechtlichen Voraussetzungen für einen Anspruch auf eine Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung liegen – bezogen auf das Antragsdatum im Juni 2006 – vor. Dazu verlangt § 43 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB VI zunächst, dass die Versicherte in den letzten fünf Jahren vor Eintritt der Erwerbsminderung drei Jahre Pflichtbeiträge für eine versicherte Tätigkeit hat. Nach den Feststellungen der Beklagten hat sie im Zeitraum vom 16. Juni 2001 bis zum 15. Juni 2006 für 43 Monate Pflichtbeitragszeiten. Die von § 43 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB VI geforderte allgemeine Wartezeit (fünf Jahre – § 50 Abs. 1 Nr. 2 SGB VI) hat die Klägerin ebenfalls erfüllt.
b)
Die Klägerin ist jedoch nicht teilweise erwerbsgemindert. Der Senat geht dabei von folgendem Leistungsbild aus: Er ist nach dem Ergebnis der Beweisaufnahme davon überzeugt, dass die Klägerin in dem zu beurteilenden Zeitraum seit Juni 2006 bis heute noch in der Lage war und ist, mindestens sechs Stunden täglich zumindest einer körperlich leichten Tätigkeit auf dem allgemeinen Arbeitsmarkt nachzugehen. Nicht möglich sind dabei Arbeiten in Zwangshaltungen – auch des Rumpfes –, mit häufigen Überkopfarbeiten, Bücken, Heben und Tragen in der Vorbeuge und von Lasten von mehr als 10 kg, Arbeiten mit Rüttlungen (Vibrationen) und Stauchungen der Wirbelsäule, Arbeiten in Nachtschicht oder mit häufig wechselnder Arbeitszeit und mit erhöhter Unfallgefahr, Arbeiten mit überdurchschnittlichen Anforderungen an die Stressbelastbarkeit und das Sehvermögen und Arbeiten in einer Atemweg reizenden Umgebung, d.h. auch mit inhalativen Belastungen oder in Zugluft.
Insoweit folgt der Senat aufgrund eigener Überzeugungsbildung den schlüssigen und nachvollziehbaren Ausführungen in dem Sachverständigengutachten des Facharztes für Orthopädie und Chirurgie Dr. T. vom 11. November 2013, dem Entlassungsbericht der Abteilung Psychosomatik/Psychotherapie der Klinik T. D. III vom 27. Februar 2013 sowie den im Verwaltungsverfahren eingeholten Gutachten der Fachärzte für Orthopädie Dipl.-Med. G. G. vom 10. Juli 2006 und des Facharztes für Innere Medizin Dr. W. vom 26. Juli 2006. In diesen ärztlichen Stellungnahmen wird der Klägerin ein noch mehr als sechsstündiges Leistungsvermögen pro Tag für zumindest leichte körperliche Arbeiten bescheinigt.
Danach liegen bei der Klägerin auf orthopädischem/psychosomatischem Fachgebiet Krankheiten und daraus folgende Funktionsstörungen im Bereich der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule sowie der zeitlichen Belastbarkeit in der Arbeitszeitverteilung vor. Die daraus resultierenden Funktionseinschränkungen führen nach dem Ergebnis aller der genannten medizinischen Stellungsnahmen nicht zu einem täglichen Leistungsvermögen von weniger als sechs Stunden. Den danach verbleibenden Einschränkungen werden die oben genannten negativen Leistungseinschränkungen, insbesondere der Ausschluss jedenfalls körperlich schwerer Arbeiten und Arbeiten in Zwangshaltungen, gerecht. Dies gilt auch für das auf internistischem Fachgebiet vorliegende Asthma bronchiale, dem mit dem ärztlicherseits empfohlenen Ausschluss einer die Atemwege reizenden Arbeitsumgebung begegnet werden kann.
c)
Demgegenüber kann sich der Senat den sozialmedizinischen Schlussfolgerungen des Facharztes für Allgemeinmedizin, Psychiatrie und Psychotherapie Dr. W. in seinem Gutachten vom 15. April 2011 nicht anschließen. Der Sachverständige hat selbst ausgeführt, dass er in seiner Befunderhebung nicht von den bisher bei der Klägerin festgestellten Befunden abweicht. Seine daraus gefolgerte vollständige Aufhebung der körperlichen Leistungsfähigkeit der Klägerin überzeugt den Senat nicht. Der Sachverständige Dr. T. hat zutreffend darauf hingewiesen, dass das Gutachten von Dr. W. insbesondere darunter leidet, dass die subjektiven Angaben der Klägerin nicht mit objektiven klinischen Parametern in Beziehung gesetzt werden. So geht Dr. W. etwa auf eine Darstellung der bei der Klägerin festzustellenden – relativ niedrigen – Schmerzmedikation nicht ein. Auch den körperlichen Untersuchungsbefund hat er nicht im ausreichenden Umfang aufgenommen und dargestellt. Dies gilt etwa auch für die fehlende Feststellung von Beweglichkeitsausmaßen nach der sog. Neutral-Null-Methode. Damit resultiert seine Schlussfolgerung über ein vollständig aufgehobenes Leistungsvermögen der Klägerin auf deren subjektiven Angaben und ist deshalb für den Senat nicht schlüssig dargelegt.
Die von der Klägerin in ihrem Schriftsatz vom 20. Januar 2014 behauptete Verschlechterung ihres Gesundheitszustandes lässt sich den vorliegenden ärztlichen Befunden nicht entnehmen. Bezüglich der genauen Bezeichnung der Fibromyalgie-Erkrankung ist erneut darauf hinzuweisen, dass es für die Beurteilung der Erwerbsminderung nicht auf die genaue Bezeichnung einer Erkrankung sondern auf die daraus resultierenden Funktionseinschränkungen ankommt.
Danach ergibt sich das geschilderte Leistungsbild. Mit einem Leistungsvermögen von mindestens sechs Stunden täglich ist die Klägerin aber nicht teilweise erwerbsgemindert im Sinne von § 43 Abs. 1 Satz 2 SGB VI.
2.
a)
Ist die Klägerin danach schon nicht teilweise erwerbsgemindert, so ist sie erst recht nicht voll erwerbsgemindert. Denn dies erfordert gemäß § 43 Abs. 2 Satz 2 SGB VI, dass eine Versicherte wegen Krankheit oder Behinderung auf nicht absehbare Zeit außerstande ist, unter den üblichen Bedingungen des allgemeinen Arbeitsmarktes mindestens drei Stunden täglich erwerbstätig zu sein. Da die Klägerin, wie dargelegt, noch mindestens sechs Stunden täglich erwerbstätig sein kann, erfüllt sie dieses Kriterium nicht.
b)
Die Klägerin ist auch nicht deshalb voll erwerbsgemindert, weil sie wegen einer schweren spezifischen Leistungsbehinderung oder einer Summierung ungewöhnlicher Leistungseinschränkungen nicht mehr unter den üblichen Bedingungen des allgemeinen Arbeitsmarktes tätig sein kann. Eine konkrete Verweisungstätigkeit war ihr daher nicht zu benennen. Ihr Restleistungsvermögen reicht vielmehr noch für leichte körperliche Verrichtungen wie z.B. Zureichen, Abnehmen, leichte Reinigungsarbeiten ohne Zwangshaltungen, Kleben, Sortieren, Verpacken und Zusammensetzen von Teilen sowie Bürohilfsarbeiten aus (vgl. die Aufzählung in dem Beschluss des Großen Senats des Bundessozialgericht (BSG) vom 19. Dezember 1996 – GS 2/95 –, juris; in der Anwendung auf die aktuelle Rechtlage bestätigt in BSG, Urteil vom 19. Oktober 2011 – B 13 R 78/09 –, juris).
c)
Der Klägerin ist der Arbeitsmarkt auch nicht deshalb verschlossen, weil sie nicht wegefähig ist. Nach der Rechtsprechung des BSG setzt Erwerbsfähigkeit grundsätzlich die Fähigkeit einer Versicherten voraus, vier mal am Tag Wegstrecken von mehr als 500 Metern mit zumutbarem Zeitaufwand (bis 20 Minuten) zu bewältigen und zwei mal täglich während der Hauptverkehrszeiten mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren zu können (Urteil vom 28. August 2002 – B 5 RJ 8/02 R –, juris). Bei der Beurteilung der Mobilität der Versicherten sind alle ihr zur Verfügung stehenden Hilfsmittel und Beförderungsmöglichkeiten zu berücksichtigen. Sämtlichen vorliegenden ärztlichen Befunden und Stellungnahmen können Anhaltspunkte für entsprechende Einschränkungen bei der Klägerin nicht entnommen werden. Dies hat auch der Sachverständige Dr. W. so bestätigt.
3.
Die Kostenentscheidung beruht auf § 193 SGG.
Gründe für eine Zulassung der Revision im Sinne des § 160 Abs. 2 SGG liegen nicht vor.
